Приказ минздрава россии от 6 августа 2019 года 536н

Содержание:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 августа 2015 г. № 536н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н” (не вступил в силу)

Обзор документа

Скорректированы правила обязательного медицинского страхования.

В частности, предусмотрено индивидуальное информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медуслуг и их стоимости. Оно осуществляется через региональные порталы госуслуг, официальные сайты региональных органов в сфере здравоохранения и/или территориальных фондов ОМС путем создания личного кабинета пациента, а также через страховые медицинские организации в виде выписки на бумажном носителе.

Установлен порядок расчета санкций, применяемых к медорганизациям. Он начнет действовать с 1 января 2016 г. Речь идет о неоплате или неполной оплате затрат организации на оказание медпомощи, а также о штрафе за ее неоказание, несвоевременное либо некачественное оказание.

Если в ходе контрольных мероприятий выявлены факты излишне уплаченных сумм за прошлые годы за медпомощь, оказанную за пределами территории региона, в котором выдан полис, указанные суммы возвращаются в бюджет территориального фонда по месту страхования.

Пересмотрены правила определения затрат на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медпомощи.

Уточнены полномочия комиссии по разработке территориальной программы ОМС. На своих заседаниях она также рассматривает предложения медорганизаций по формированию объемов предоставления ими медпомощи. Изменена периодичность проведения заседаний — не реже 1 раза в месяц, а не в квартал.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

КАК ВСТУПИТЬ В ПРОФСОЮЗ

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 декабря 2015 г. N 889 «О признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 августа 2015 г. N 536н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 июня 2015 г. N 370н «Об утверждении Положения об осуществлении мониторинга формирования, экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 декабря 2014 г. N 968н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2014 г. N 1559 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2015 году оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации в федеральных государственных учреждениях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральный бюджет»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

Приказ Минздрава России от 27.10.2016 N 803н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, с целью реализации положений Договора о Евразийском экономическом союзе, подписанного в г. Астане 29 мая 2014 года» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2016 N 44840)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 27 октября 2016 г. N 803н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,

УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28 ФЕВРАЛЯ

2011 Г. N 158Н, С ЦЕЛЬЮ РЕАЛИЗАЦИИ ПОЛОЖЕНИЙ ДОГОВОРА

О ЕВРАЗИЙСКОМ ЭКОНОМИЧЕСКОМ СОЮЗЕ, ПОДПИСАННОГО

В Г. АСТАНЕ 29 МАЯ 2014 ГОДА

1. Внести изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный N 19998), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 897н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 августа 2011 г., регистрационный N 21609), от 9 сентября 2011 г. N 1036н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2011 г., регистрационный N 22053), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 марта 2013 г. N 160н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2013 г., регистрационный N 28480), от 21 июня 2013 г. N 396н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2013 г., регистрационный N 30004), от 20 ноября 2013 г. N 859ан (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный N 30489), от 6 августа 2015 г. N 536н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный N 39119), от 25 марта 2016 г. N 192н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 41969), от 28 июня 2015 г. N 423н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2016 г., регистрационный N 42892), от 28 сентября 2016 г. N 736н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2016 г., регистрационный N 43922), согласно приложению.

2. Пункты 3 — 10 приложения к настоящему приказу вступают в силу с 1 января 2017 года.

к приказу Министерства здравоохранения

от 27 октября 2016 г. N 803н

КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ, УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 28 ФЕВРАЛЯ 2011 Г. N 158Н, С ЦЕЛЬЮ РЕАЛИЗАЦИИ ПОЛОЖЕНИЙ

ДОГОВОРА О ЕВРАЗИЙСКОМ ЭКОНОМИЧЕСКОМ СОЮЗЕ, ПОДПИСАННОГО

В Г. АСТАНЕ 29 МАЯ 2014 ГОДА

1. В пункте 4 слова «после приобретения им дееспособности» заменить словами «до приобретения им дееспособности».

2. Пункт 5 изложить в следующей редакции:

«5. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (далее — законные представители).».

а) слова «после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия» заменить словами «до приобретения им дееспособности в полном объеме»;

б) абзац первый подпункта 1 изложить в следующей редакции:

«1) о застрахованном по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом лице:».

4. Дополнить пунктами 9.1 — 9.3 следующего содержания:

«9.1. Временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее — договор о ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС (далее — трудящийся государства — члена ЕАЭС), а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее — Комиссия), должностные лица (граждане государств — членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств — членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющиеся должностными лицами) (далее соответственно — член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС), имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном настоящей главой.

Смотрите так же:  Надбавка за стаж в медицине

9.2. Для выбора или замены страховой медицинской организации иностранный гражданин, указанный в пункте 9.1 Правил, лично либо через своего представителя обращается в выбранную страховую медицинскую организацию или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее — иные организации) «1», с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, которое должно содержать следующие сведения о застрахованном лице:

«1» Часть 5 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219).

фамилия, имя, отчество (при наличии);

данные паспорта иностранного гражданина либо иного документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

реквизиты трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС, в том числе дата его подписания и срок действия;

данные о месте пребывания с указанием срока пребывания;

данные документа, подтверждающего отношение лица к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации;

категория застрахованного лица в соответствии с положениями договора о ЕАЭС о праве отдельных категорий иностранных гражданах государств — членов ЕАЭС на обязательное медицинское страхование;».

9.3. К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации иностранные граждане, указанные в пункте 9.1 Правил, представляют следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

1) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

2) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС».

5. Пункт 31 изложить в следующей редакции:

«31. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.».

6. Дополнить пунктом 31.1 следующего содержания:

«31.1. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.».

7. Пункт 32 изложить в следующей редакции:

«32. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 9 Правил.».

8. Пункт 33 изложить в следующей редакции:

«33. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.».

9. Дополнить пунктами 33.1 — 33.2 следующего содержания:

«33.1. Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.

33.2. Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.».

10. Подпункт 1 пункта 56 после слов «о застрахованном» дополнить словами «по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 11 января 2017 г. N 2н г. Москва «О внесении изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н»

Документ является поправкой к

Зарегистрирован в Минюсте РФ 27 января 2017 г. Регистрационный N 45459

Пункт 211 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный N 19998), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 897н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 августа 2011 г., регистрационный N 21609) и от 9 сентября 2011 г. N 1036н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2011 г., регистрационный N 22053), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 марта 2013 г. N 160н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2013 г., регистрационный N 28480), от 21 июня 2013 г. N 396н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2013 г., регистрационный N 30004), от 20 ноября 2013 г. N 859ан (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный N 30489), от 6 августа 2015 г. N 536н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный N 39119), от 25 марта 2016 г. N 192н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 41969), от 28 июня 2016 г. N 423н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2016 г., регистрационный N 42892), от 28 сентября 2016 г. N 736н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2016 г., регистрационный N 43922) и от 27 октября 2016 г. N 803н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2016 г., регистрационный N 44840), изложить в следующей редакции:

«211. Страховой представитель не реже одного раза в квартал осуществляет информирование застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации или профилактическому медицинскому осмотру в текущем году, в том числе не прошедших данные мероприятия, или законных представителей этих застрахованных лиц о возможности прохождения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.».

Приказ минздрава россии от 6 августа 2019 года 536н

Для получения информации об оказанной медицинской помощи Вашему ребенку Вы можете:

  1. Получить информацию на бумажном носителе, обратившись в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован Ваш ребенок.
  2. Получить информацию с использованием сервиса «Личный кабинет застрахованного лица» на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия oms.karelia.ru (в случае, если ребенок имеет учетную запись на Портале Госуслуг (Единой системе идентификации и аутентификации, используемой для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме)).

Со списком медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – медицинские организации), Вы можете ознакомиться на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (http://oms.karelia.ru) в разделе «Система ОМС РК».

В этом разделе размещены:

  • реестр медицинских организаций на 2018 год;
  • адреса сайтов медицинских организаций;
  • рейтинг медицинских организаций.

Скажите пожалуйста, на какие реквизиты и с каким назначением платежа обвиняемому в преступлении можно оплатить денежные средства с целью добровольного удовлетворения гражданского иска, заявленного Прокуратурой г.Петрозаводска в интересах «Территориального фонда обязательного медицинского страхования» (в счет компенсации стоимости лечения потерпевшей)?

Перечислить денежные средства на расчетный счет с целью добровольного удовлетворения гражданского иска, заявленного Прокуратурой г. Петрозаводска в интересах «Территориального фонда обязательного медицинского страхования» возможно по следующим реквизитам:

1. ИНН 1001040054;
2. КПП 100101001;
3. Счет 40101810600000010006;
4. Получатель: Управление Федерального казначейства по Республике Карелия (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия л/с 04065Ф00030);
5. БИК 048602001;
6. Отделение-НБ Республика Карелия г. Петрозаводск;
7. ОКТМО 86701000;
8. КБК 395 1 16 21090 09 0000 140.

В назначении платежа необходимо указать ФИО лица, причинившего вред здоровью.

Необходима информация — статистика за всё время моей работы в определённой поликлинике (с 1.08.15 по 31.10.16). Интересует количество принятых пациентов за этот срок по основному месту работы+по внутреннему совместительству+за время командировок в другой город Республики+количество профосмотров периодических и предварительных, количество осмотров по диспансеризации опекаемых и т.д..

С разделением на разовые посещения и обращения по заболеванию.

Возможно ли мне получить данную информацию по своей проделанной работе лично или необходим запрос суда?

Необходимо знать данные показатели, чтобы совместно с тарифным соглашением посчитать суммы, заработанные для поликлиники конкретно мной, как специалистом.

Для получения информации об оказанной медицинской помощи Вашему ребенку Вы можете:
1. Получить информацию на бумажном носителе, обратившись в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован Ваш ребенок.
2. Получить информацию с использованием сервиса «Личный кабинет застрахованного лица» на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия oms.karelia.ru (в случае, если ребенок имеет учетную запись на Портале Госуслуг (Единой системе идентификации и аутентификации, используемой для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме)).

Запрос в страховую медицинскую организацию не устраивает, так как информирование происходит на основании личного письменного заявления и при личной явке в страховую организацию, что крайне неудобно. Личный кабинет застрахованного лица будет введён в эксплуатацию на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия 1 июля 2016 года.
В настоящий момент проводятся тестовые работы, связанные с внедрением программного продукта «Личный кабинет застрахованного лица»

Смотрите так же:  Заявление о защите потерпевших

Экстренная иммунопрофилактика клещевого энцефалита проводится в рамках реализации подпрограммы «Вакцинопрофилактика» ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия на 2016-2018 годы». Оплата программы осуществляется не из средств обязательного медицинского страхования, а из средств бюджета Республики Карелия.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республика Карелия от 01.04.2016 №609 «О мероприятиях по профилактике клещевого энцефалита в Республике Карелия в 2016 году», экстренная иммунопрофилактика клещевого энцефалита проводится бесплатно для следующих категорий граждан:
— участники Великой Отечественной войны;
— беременные женщины;
— дети до 4 лет без исследования клеща;
— дети от 5 до 18 лет по результатам исследования клеща, за исключением случаев присасывания клеща в область шеи и головы.
Обеспечение проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита иным категориям граждан осуществляется на платной основе и по договорам добровольного страхования.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации обеспечивают индивидуальное информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости.
Информирование застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц о стоимости лечения организовано с целью сформировать у населения объективное представление о затратах государства на медицинскую помощь и способствовать формированию у граждан более ответственного отношения к своему здоровью.
В Республике Карелия ведутся работы по разработке нового сервиса «Личный кабинет застрахованного лица» с доступом к медицинским данным с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных и их защите, который позволит гражданам получить информацию о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости.
В настоящее время Вы можете получить справку в виде выписки о перечне оказанных Вам медицинских услуг и их стоимости в своей страховой медицинской организации по запросу (телефон и адрес указан на обратной стороне полиса обязательного медицинского страхования).
В случае несоответствия фактически оказанных медицинских услуг приведенным в справке, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, которая, являясь гарантом Ваших прав при предоставлении бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, обязана разобраться в ситуации.

В Российской Федерации с 2011 года производится замена «старых» полисов ОМС на полисы единого образца. «Старые» полисы действительны до их замены.
Для этого нужно обратиться с заявлением в страховую компанию.
Обращаем Ваше внимание на то, что полис нужно получать обязательно: новорожденным; гражданам, ранее не застрахованным по ОМС; потерявшим полис ОМС; изменившим фамилию, имя или отчество; лицам, получившим гражданство РФ.
Если Вы планируете выезжать за пределы Республики Карелия, желательно заменить полис ОМС на полис «нового» образца.
Выдается или переоформляется полис ОМС бесплатно.

Полис ОМС — документ, по которому на всей территории России (в том числе на территории Крыма и в г. Севастополь) в полном объеме владелец полиса может получить бесплатную медицинскую помощь. Для ответа на вопрос: «Входит та или иная услуга в ОМС РК или нет?» можно пользоваться Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая находится на стендах медицинских организаций, в страховых компаниях, на сайте oms.karelia.ru. Кроме того, эту информацию можно уточнить по телефону горячей линии Вашей страховой компании.
Страховая медицинская организация, которая выдала вам полис ОМС, обязана помогать в случаях, когда имеются сложности в получении медицинской помощи; есть претензии к качеству лечения; предлагают заплатить за лечение. Не забывайте, что экстренная медицинская помощь в нашей стране оказывается независимо от наличия полиса ОМС и других документов.

Каждый гражданин имеет право самостоятельно выбрать страховую компанию, в которой можно получить полис ОМС. В системе ОМС РК Карелия работают 2 страховые медицинские организации. Их адреса и телефоны вы сможете найти на сайте oms.karelia.ru.
Новорожденный ребенок до момента получения свидетельства о рождении получает медицинскую помощь по полису мамы. Затем малышу необходимо оформить собственный полис ОМС.

Полис ОМС — документ, по которому на всей территории России (в том числе на территории Крыма и в г. Севастополь) в полном объеме владелец полиса может получить бесплатную медицинскую помощь. Для ответа на вопрос: «Входит та или иная услуга в ОМС РК или нет?» можно пользоваться Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая находится на стендах медицинских организаций, в страховых компаниях, на сайте oms.karelia.ru. Кроме того, эту информацию можно уточнить по телефону горячей линии Вашей страховой компании.
Страховая медицинская организация, которая выдала вам полис ОМС, обязана помогать в случаях, когда имеются сложности в получении медицинской помощи; есть претензии к качеству лечения; предлагают заплатить за лечение. Не забывайте, что экстренная медицинская помощь в нашей стране оказывается независимо от наличия полиса ОМС и других документов.

Каждый гражданин имеет право самостоятельно выбрать страховую компанию, в которой можно получить полис ОМС. В системе ОМС РК Карелия работают 2 страховые медицинские организации. Их адреса и телефоны вы сможете найти на сайте oms.karelia.ru.
Новорожденный ребенок до момента получения свидетельства о рождении получает медицинскую помощь по полису мамы. Затем малышу необходимо оформить собственный полис ОМС.

Заболевания, связанные с проблемами зачатия у женщин, входят в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2015 год.
В объем медицинских услуг, оплачиваемых за счет средств ОМС, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при данных заболеваниях, входит лабораторное обследование сыворотки крови ( в том числе и на гормоны).

Выполнение компьютерной томографии бесплатно возможно.
Разработка порядков направления пациентов на указанные диагностические обследования является полномочием Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия.
Магнитно-резонансная и спиральная компьютерная томография назначаются в случаях спорного диагноза или безрезультатности других методов исследований. Существуют как относительные противопоказания, при которых проведение исследования возможно при определённых условиях, так и абсолютные, при которых исследование недопустимо. Поэтому вопрос о необходимости обследования решает лечащий врач при наличии строгих показаний и после проведения всех возможных альтернативных методов диагностики.
Направляет пациента на проведение магнитно-резонансной и спиральной компьютерной томографии врачебная комиссия медицинской организации по представлению лечащего врача. Решение оформляется протоколом. Лечащий врач согласовывает дату и время проведения исследования с медицинской организацией, предоставляющей медицинскую услугу (диагностическое исследование), о чем информирует пациента.

Обращение в медицинскую организацию за получением справки в бассейн относится к обследованию в связи с занятием спортом, и не входит в Перечень заболеваний, подлежащих оплате за счет средств ОМС.
Обращаем Ваше внимание, что в случае предложения оплатить медицинскую услугу, медицинская организация обязана обеспечить граждан информацией о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.

Уважаемая Елена!
Ваш вопрос относится к компетенции Государственного учреждения — регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия.
В связи с этим предлагаем обратиться по адресу: 185035, РФ, Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Красная, д. 49
Телефон «горячей линии»: 8 (8142) 71-37-39
в рабочие дни с 8.30 до 16.30 (перерыв с 12.30 до 13.30).

Рассмотрев ваше обращение, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия поясняет следующее. Решить вопрос с получением компенсации за приобретенный Вами капецитабин в досудебном порядке возможно, обратившись к заместителю главного врача по лекарственному обеспечению ГБУЗ РК «Республиканский онкологический диспансер» Шошиной Екатерине Анатольевне в рабочие дни с 8.00 до 15.00 с документом, подтверждающим покупку препарата. В дальнейшем, для разъяснения ситуаций, связанных с лекарственным обеспечением граждан, получающих лечение в онкодиспансере, Вы также можете обращаться к Екатерине Анатольевне, разрешая вопрос до приобретения лекарственного препарата в аптечной сети.

Кроме того, обращаем Ваше внимание, что защитой Ваших прав, как застрахованного лица, занимается страховая медицинская организация, телефон которой указан на полисе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.2 ст.20 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-ФЗ (в ред. от 11.02.2013), медицинские организации обязаны предоставлять первичную медицинскую документацию (в том числе амбулаторную карту) страховым медицинским организациям и территориальным фондам обязательного медицинского страхования на период проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Таким образом, предоставление медицинской организацией Вашей амбулаторной карты страховой организации правомерно.

Могут ли получить медицинский полис люди по программе переселения соотечественников из ближнего зарубежья или им нужно вначале получить вид на жительство?

В соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ (ред. от 30.12.12) «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступающими в силу с 11.01.2013) гражданину, являющемуся участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, медицинский полис выдается после получения вида на жительство.

В соответствии с действующим законодательством застрахованные лица имеют право на получение бесплатной медицинской помощи (в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования), предоставляемой в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия в 2012 году, размещен на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

ООО «Центр костно-суставной патологии» (далее — Костная клиника) не входит в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Смотрите так же:  Почему вы выбрали профессию прокурора

Согласно п.2. ст. 19 Федерального Закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин, помимо права на медицинскую помощь, оказываемую в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, вправе получать платные медицинские услуги на основании заключаемого договора о предоставлении медицинских услуг.

Таким образом, возмещение денежных средств, затраченных Вами при получении медицинской помощи в Костной клинике, за счет средств обязательного медицинского страхования не представляется возможным.

Перечень страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Республики Карелия, размещен на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в разделе «Cправочники», подразделах «Реестр СМО» и «Пункты выдачи полисов».
На сегодняшний день в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия работают две страховые медицинские организации.

Карельский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
185035 г.Петрозаводск, Неглинская набережная д.15
Пункты выдачи полисов ОМС в г.Петрозаводск
185035 ул. Ленина, д.8
185035 пр-т. Первомайский, д. 28
185035 ул. Володарского, д. 14
185014 ул. Нойбранденбургская, д. 1
185014 пр-т. Лесной, д. 40
www.reso-med.com, www.oms.karelia.ru
e-mail: [email protected],тел. (8142) 78-54-04, факс (8142) 78-54-01

Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Петрозаводск
Центральный офис: 185030 г.Петрозаводск ул. Калинина, д.1, 2 эт. (Деловой центр «Ямка»)
Дополнительные офисы в г.Петрозаводск:
185030 ул.Володарского д.40 каб.112
185030 пр. Ленина д.21
(центральный вход в гостиницу «Северная») каб 155.
185034 Нойбранденбургская д.1, каб.13
www.ingos-m.ru, www.oms.karelia.ru
e-mail: [email protected],тел. (8142) 33-00-26, факс: (8142) 33-00-24

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия на Ваш запрос сообщает следующее. До 01 января 2017 года в соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов в государственные внебюджетные фонды, в том числе Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК), осуществлял Пенсионный фонд Российской Федерации и его территориальные органы. Согласно ст. 17 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей (лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам), осуществлялись в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации. Контроль за регистрацией и снятием с регистрационного учета указанных страхователей осуществляли также территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации. На основании принятого Федерального закона от 03.07.2016 № 250-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О внесении изменений в части первую и вторую Налогового кодекса Российской Федерации в связи с передачей налоговым органам полномочий по администрированию страховых взносов на обязательное пенсионное, социальное и медицинское страхование» в настоящее время плательщики представляют расчет по страховым взносам в налоговый орган по месту нахождения организации и по месту нахождения обособленных подразделений организаций, которые начисляют выплаты и иные вознаграждения в пользу физических лиц, по месту жительства физического лица, производящего выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, согласно п. 7 ст. 431 Налогового кодекса Российской Федерации (часть вторая). В связи с вышеизложенным запрашиваемой Вами информацией до 01 января 2017 года располагает Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Карелия, а с 01 января 2017 года Отделение ФНС России.

Приказ минздрава россии от 6 августа 2019 года 536н

  • Новости
  • Контактная информация
  • Личный кабинет
  • Видео о правах граждан
  • Контакт-центр

Информация для застрахованных

Деятельность фонда

Информация для страхователей

Информация для MO

Информация для СМО

Информационная безопасность

Нормативные документы для СМО

Постановления Правительства Российской Федерации

Положение Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 19.06.1998 N 619,от 14.10.2005 N 615, от 01.04.2009 N 293) «О СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ»

Приказы и письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Приказ ФФОМС от 18 февраля 2011 № 36 «Об утвержении форм отчетности»

Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приказ от 6 августа 2015 года № 536н » О внесении изменений в Правила ОМС»

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 15 ДЕКАБРЯ 2014 Г. №9454 » О СПОСОБАХ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ «

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ОТ 7 ОКТЯБРЯ 2014Г. №590

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 декабря 2012г. № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 декабря 2012г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1342н

Зарегистрирован в Минюсте РФ 12 марта 2013 г. Регистрационный № 27617

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010г № 1184н. Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2011г. Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2011 г. N 19714 «О б утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

Приказы и письма ТФОМС Курской области

Постановления Администрации Курской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 28 НОЯБРЯ 2014.Г №1273 О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2015 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2016 И 2017 ГОДОВ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 24.12.2013 № 983-ПА «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014 И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ»

Постановление Администрации Курской области от 30 декабря 2011 г. № 735-па «О внесении изменений в областную целевую программу «Модернизация здравоохранения Курской области на 2011-2012 годы»

Тарифы и структура

Приказы Комитета здравоохранения Курской области

Документы системы ОМС Курской области

Пациенты смогут получить справку об услугах, оказанных по ОМС, и их стоимости 20.10.2015 07:56

Вчера вступил в силу приказ Минздрава России от 6 августа 2015 г. № 536н. Данный документ в числе прочего обязывает страховые организации и региональные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ОМС) информировать застрахованных лиц о перечне и стоимости оказанных им медицинских услуг. Указанные сведения можно получить в офисе страховых организаций, а также через региональные порталы государственных и муниципальных услуг, официальные сайты органов исполнительной власти субъектов федерации и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Предусмотрено, что на соответствующих ресурсах будут созданы личные кабинеты посетителей. При этом страховщиков обязали предоставлять выписки в форме бумажного документа (п. 210 Правил обязательного медицинского страхования).

В Правилах обязательного медицинского страхования не уточняется, необходимо ли клиенту для получения выписки подать заявление, что вызывает претензии у экспертов. «Непонятно, всех ли застрахованных лиц нужно информировать о перечне и стоимости оказанных им медицинских услуг, и в какие сроки это необходимо делать. Отмечено только, что страховые компании должны направлять страхователям такие сведения на бумажном носителе. Мне это представляется совершенно абсурдным. Если у страховой компании 16 млн застрахованных, она должна разослать 16 млн «писем счастья». По моим оценкам, это 2 тыс. пачек бумаги в месяц. Хочется верить, что это информация не затеряется на почте и дойдет до нужного адресата – ведь она содержит персональные данные. Не думаю, что кому-то понравится, если соседи будут по ошибке изучать его болезни», – прокомментировала нововведение директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. А вот сами страховые компании лишней работы, очевидно, не боятся: «На протяжении всего этого года, не дожидаясь вступления в силу соответствующего приказа, мы информировали застрахованных лиц об объеме и стоимости оказанных им услуг. Наша компания делала это в заявительном порядке», – рассказал заместитель генерального директора АО «СК «СОГАЗ-Мед» Сергей Плехов.

Однако граждан интересуют не только сведения об оказанных им услугах и их стоимости, но и информация о функционировании всей системы ОМС. На сайтах региональных фондов ОМС ежегодно публикуются результаты рейтинга страховых медицинских компаний по множеству направлений деятельности, а на сайте федерального фонда такая информация размещается два раза в год.

Несмотря на это, Лариса Попович назвала ФОМС одним из самых закрытых ведомств в России, поскольку они не публикуют самое главное – информацию о результативности системы ОМС. В целях повышения открытости работы страховых медицинских организаций генеральный директор АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» Ирина Клементьева предложила коллегам выкладывать на своих официальных сайтах информацию об аккредитованных банках, рассмотренных с участием страховых компаний судебных спорах и результатах проведенных в отношении них проверок. А Сергей Плехов посоветовал гражданам ориентироваться на независимые рейтинги страховых организаций, а также не стесняться запрашивать интересующую информацию об ОМС у самих страховщиков. «Одна из важнейших функций страховых компаний – защита прав застрахованных лиц. За 2014 год в страховые организации поступило около 40 млн обращений граждан по функционированию системы ОМС. Чаще обращайтесь с вопросами в страховые компании – они стоят на страже ваших интересов!», – призвал Сергей Плехов.

Сегодня в системе обязательного медицинского страхования работают 54 страховые компании, что на две компании меньше, чем в прошлом году. Для сравнения, в 1993 году – в период формирования рынка ОМС – в России действовало 567 страховых медицинских организаций.