Требования к ортопантомографу

Каталог продукции

Завершены поставка и монтаж Дверей рентгенозащитных на объекте ГБУ РС(Я) «ЯРОД»

Выполнена поставка пластин свинцово-сурьмянистых для нужд Институт ядерных исследований РАН

Осуществлена поставка Экрана защитного «TISSA-RP» для нужд Курской АЭС

Осуществлена поставка Контейнеров защитных «TISSA-RP» для нужд УВ ФСО РОССИИ

Рентген в жилом здании

Рентген в жилом здании

Частные стоматологические кабинеты теперь повсюду. Во многих проводятся рентгеновские исследования. И все это совсем рядом с жилыми помещениями. Как это отражается на нашем с вами здоровье?

Вот мы и постараемся разъяснить ряд положений законодательно-правовых документов, которые помогут предпринимателю эффективно без излишней траты времени и финансов обеспечить условия радиационной безопасности, затрагивающей всех лиц, прямо или косвенно вовлеченных в процесс осуществления рентгеностоматологических процедур, постараемся ответить на вопрос: что необходимо сделать, чтобы обеспечить не только качественное оказание стоматологической помощи, но и соблюсти требования радиационной безопасности медицинского персонала, пациентов, жильцов, проживающих в доме, в котором расположен ваш стоматологический кабинет (поликлиника, клиника).

Вы приобрели в собственность или арендовали помещения в жилом доме и оборудовали в них стоматологический кабинет (поликлинику, клинику). Для повышения эффективности оказания стоматологической помощи вы решили установить рентгеновское дентальное оборудование. На что же нужно обратить внимание при оборудовании подобного кабинета в жилом доме?

1. Надо ли получить разрешение на установку этого оборудования?

Да, надо. Необходимо пригласить специалиста Центра госсанэпиднадзора по радиационной гигиене, который осуществляет надзор за использованием источников ионизирующего излучения для согласования установки дентального рентгеновского аппарата в помещении клиники. На основании Федерального закона от 09.01.96 г. N 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» и Федерального закона от 30.03.99 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» без разрешения госсанэпидслужбы на установку рентгеновского дентального оборудования кабинет закрывается и налагается административная ответственность в виде штрафа.

2. Какой дентальный рентгеновский аппарат приобрести?

Следует знать, что не все виды дентальных рентгеновских аппаратов могут эксплуатироваться в клиниках, расположенных в жилых домах. Это зависит от назначения аппарата, его рабочей нагрузки и от номинального значения анодного напряжения. Ограничения по этим параметрам указаны в СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
В настоящее время дентальные рентгеновские системы с регистрацией изображения на пленку заменяются на более современные компьютерные системы с цифровыми методами регистрации изображения. Цифровая дентальная рентгенографическая система позволяет проводить исследования с помощью вводимых в ротовую полость твердотельных рентгеночувствительных детекторов. Эта система часто называется радиовизиографом. Она позволяет снизить дозу облучения пациента в 2-4 раза. Другой вид дентальных рентгеновских аппаратов — ортопантомографы размещать в помещениях стоматологической клиники, смежных с жилыми помещениями, можно только при условии их соответствия нормам.

3. Какие документы вам должны быть предоставлены фирмой-изготовителем при продаже дентального рентгеновского оборудования?

Рентгеновские аппараты разных фирм-изготовителей как отечественных, так и зарубежных, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора и регистрационное свидетельство Минздрава России. Банк данных о рентгеновских аппаратах, зарегистрированных в Минздраве России, есть в Центре нормирования и сертификации Минздрава России. Однако имеются случаи, когда в стоматологических клиниках эксплуатируются эксклюзивные экземпляры рентгенодиагностического оборудования, лишенные перечисленных документов. В этом случае, данный рентгеновский аппарат должен обязательно пройти радиационно-гигиенические испытания. Испытания должны проводиться только аккредитованной на эти виды работ организацией.

4. Как и где установить рентгеновский аппарат?

Возможен один из следующих вариантов размещения рентгеновского аппарата: рентгеновский аппарат устанавливается в отдельном помещении, площадь которого должна быть не менее 6 м2. Иначе пациент будет получать необоснованно высокую лучевую нагрузку.
Рентгеновский аппарат устанавливается в помещении стоматологического кабинета у стоматологического кресла. В этом случае площадь кабинета должна быть не менее 14 м2. Heзaвиcимo от выбранного варианта, помещение, где будет размещен рентгеновский дентальный аппарат, теперь будет называться рентгеновским кабинетом или рентгеностоматологическим кабинетом.

5. Кому доверить разработку технологического проекта на рентгеновский кабинет?

Далеко не любая проектная, а в дальнейшем, строительная организация имеет право проводить такие работы. В соответствии с Федеральным законом «О радиационной безопасности населения», ст. 10, необходима лицензия на соответствующие виды деятельности с источниками ионизирующего излучения, и поэтому в приложении к лицензии должна быть запись о технологическом проектировании (строительстве) учреждений здравоохранения и конкретно медицинских рентгеновских кабинетов. То же относится и к самой стоматологической клинике. У нее должна быть лицензия, дающая право осуществлять все виды стоматологической помощи (терапия, хирургия, ортопедия), включая проведение рентгеностоматологических исследований.

6. Что должно быть обязательно отражено в технологической части проекта с точки зрения радиационной безопасности?

В первую очередь расчет стационарной радиационной защиты всех помещений, расположенных смежно по горизонтали и вертикали с рентгеностоматологическим кабинетом. На рабочих чертежах проекта должно быть показано размещение рентгеновского аппарата, указаны толщина, материал и свинцовый эквивалент существующих ограждений и межэтажных перекрытий, размещение передвижных средств радиационной защиты с указанием требуемой эффективности защиты, а также требования к вентиляции и освещению.
Если выбран отдельный рентгеновский кабинет (без стоматологического кресла), для защиты персонала, осуществляющего рентгеностоматологические исследования, необходимо либо установить рентгенозащитную ширму из материала с необходимым свинцовым эквивалентом, либо вынести пульт управления рентгеновским аппаратом (кнопку включения анодного напряжения) в отдельное помещение (пультовую). В любом случае должна быть обеспечена возможность наблюдения за пациентом через смотровое защитное окно или помещение должно быть оборудовано телекамерой. Если кнопка включения вынесена за пределы кабинета, нужно исключить возможность доступа к ней случайных лиц.
Для защиты пациента от рентгеновского излучения в обязательном порядке необходимо приобрести и использовать при проведении каждой рентгенологической процедуры специальный защитный фартук стоматологический, защитные накидку (пелерину) и воротник.
В случае, если рентгеновский аппарат располагается в помещении стоматологического кабинета, расположенного на первом этаже, и расстояние до соседних зданий составляет менее 30 м, окна должны экранироваться защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня пола.
Размещать рентгеновский аппарат в зависимости от его конструкции (передвижной или стационарный) следует таким образом, чтобы пучок рентгеновского излучения падал в направлении помещений, в которых люди находятся меньшее время и число людей невелико. Если клиника имеет несколько стоматологических кабинетов, а рентгеновский аппарат устанавливается в одном из них, то необходимо стационарное размещение рентгеновского аппарата во избежание возможного перемещения его в другие кабинеты, не имеющие соответствующих стационарных или передвижных средств радиационной защиты.
Несколько рекомендаций по выбору отделочных строительных материалов.
В связи с широким ассортиментом современных строительных материалов, с одной стороны, и разными возможностями стоматологических клиник, с другой стороны, для изготовления стационарной защиты следует выбирать те из них, которые обладают надежными конструкционными защитными свойствами. Бывают случаи, когда кабинет выполняется из материалов, защитные свойства которых неизвестны. Это может вызвать дополнительные трудности при расчете и оценке радиационной защиты. Следует отметить, что реально существующие строительные материалы защитных ограждений и межэтажных перекрытий в большинстве случаев обеспечивают необходимую кратность ослабления рентгеновского излучения, и жители квартир, расположенных смежно с рентгеностоматологическим кабинетом, не будут подвергаться облучению в дозах, превышающих уровень предела дозы для населения. Более того, расчет радиационной защиты проводится таким образом, чтобы требования норм радиационной безопасности для населения, проживающего смежно с помещениями, где проводятся рентгеностоматологические исследования, соблюдались в пределах этих помещений, причем со значительным запасом.
В некоторых случаях эти смежные жилые помещения занимают сами владельцы стоматологических клиник, что подчас служит веским аргументом для населения в отношении надежности обеспечения радиационной безопасности. Особенно важно знать материал и толщину межэтажных перекрытий в старых жилых домах, так как в них нередко сохранились деревянные перекрытия. Поскольку для рентгеновского излучения дерево является практически прозрачным, в этом случае возникает необходимость создания в рентгеностоматологическом кабинете специального защитного потолка.
Следующие этапы — это организационные мероприятия в отношении сотрудников, которые будут проводить рентгеностоматологические исследования. Эти сотрудники в соответствии с санитарными правилами называются «персонал группы А», а те люди, которые сами не работают с рентгеновским аппаратом, но находятся в сфере воздействия рентгеновского излучения (другие стоматологи, медицинские сестры), — «персонал группы Б».
Во-п
ервых, медицинский персонал, отнесенный к персоналу группы А, должен пройти медицинский осмотр, после прохождения которого в заключении медицинской комиссии должно быть отмечено не только, что обследуемый практически здоров, но и то, что он не имеет противопоказаний для работы с источником ионизирующих излучений.
Во-вторых, этот медицинский персонал должен пройти обучение по радиационной безопасности. Рентгенологические процедуры может проводить либо рентгенолаборант или рентгенолог, имеющие соответствующий сертификат. Обычно проблем с этим контингентом не возникает, поскольку в программу подготовки этих специалистов входят вопросы обеспечения радиационной безопасности. Сложнее в том случае, когда рентгеностоматологические исследования проводят врач-стоматолог или медицинская сестра, имеющие соответствующие сертификаты по этим специальностям. Идеальный вариант, когда у врача сертификат стоматолога и сертификат рентгенолога.
В-третьих, нужно заключить договор с аккредитованной организацией по контролю за индивидуальными дозами облучения персонала, проводящего рентгеностоматологические исследования.

Смотрите так же:  Заявление пфр по форме 24

Рентгенодиагностика в частных стоматологических клиниках: требования безопасности

Первые частные стоматологические кабинеты и клиники появились в России в начале 1990-х гг., а сегодня в них обращается большинство россиян. Пациентов привлекает качество оказания медицинских услуг и использование новейших методов лечения и диагностики. Даже в небольшом стоматологическом кабинете, размещенном в помещении жилищного фонда, можно встретить дентальный аппарат, который, к слову, является источником рентгеновского излучения, а значит, при его эксплуатации необходимо соблюдение норм радиационной безопасности. О том, каким требованиям должны отвечать стоматологические кабинеты и клиники, в которых проводятся рентгенологические исследования, читайте в статье.

В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» [1] для установки и эксплуатации рентгеностоматологического оборудования учреждению необходимо собрать следующие документы:

– санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах);

– санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат, как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека;

– санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета;

– технический паспорт на рентгеновский кабинет;

– инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;

– санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности.

К применению в медицинской практике разрешены рентгеновские аппараты при условии их регистрации Минздравом России и при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии их санитарным правилам в области радиационной безопасности. Банк данных о зарегистрированных рентгеновских аппаратах находится в Центре нормирования и сертификации Минздрава России. Нередко в частных клиниках эксплуатируются эксклюзивные экземпляры рентгенодиагностического оборудования, не внесенные в банк данных Центра нормирования и сертификации. Такому оборудованию необходимо пройти радиационно-гигиенические испытания с привлечением специалистов организации, аккредитованной в установленном порядке.

Сегодня рентгеновские аппараты с регистрацией изображения на пленку заменяются на более современные системы, в которых данные фиксируются в цифровом виде. Например, при использовании радиофизиографа — один из видов цифровых дентальных рентгенографических систем — исследования проводятся посредством введения в ротовую полость твердотельных рентгеночувствительных детекторов, что позволяет снизить дозу облучения пациента в 2−4 раза.

1. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 № 8.

2. СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» (далее — НРБ-99/2009), утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 № 47.

3. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (далее — ОСПОРБ-99/2010), утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 № 40.

4. МУ 2.6.1.2838-11 «Радиационный контроль и санитарно-эпидемиологическая оценка жилых, общественных и производственных зданий и сооружений после окончания их строительства, капитального ремонта, реконструкции по показателям радиационной безопасности», утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 28.01.2011.

5. МУ 2.6.1.3015-12 «Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских организаций», утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 19.04.2012.

6. МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований», утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 19.07.2011.

Требования к обустройству кабинета и размещению аппарата рентгенодиагностики

Дентальный аппарат, работающий с обычной пленкой без усиливающего экрана, устанавливается в помещении площадью не менее 8 м 2 только в рентгеновском отделении (кабинете) лечебно-профилактического учреждения общемедицинского или стоматологического профиля. Для размещения аппарата, работающего с высокочувствительным пленочным и (или) цифровым приемником изображения, в т. ч. радиовизиографа, площадь помещения должна составлять не менее 6 м 2 . Радиовизиограф может быть установлен и в помещении стоматологического учреждения, находящегося в жилом доме, в т. ч. в смежных с жилыми помещениях. При этом должны соблюдаться нормы радиационной безопасности для населения в пределах помещения, в которых проводятся рентгеностоматологические исследования. Площадь стоматологического кабинета, оборудованного радиовизиографом, должна составлять не менее 14 м 2 . Согласно п. 7.3.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в стоматологическом кабинете, а также в помещениях стоматологической клиники, смежных с жилыми, нельзя размещать панорамные аппараты (ортопантомографы).

Если кабинет рентгеностоматологической диагностики располагается на первом или цокольном этажах, то окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания. Если рентгеновский кабинет размещается выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м, окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня чистого пола.

Рентгеновский аппарат размещается таким образом, чтобы пучок излучения падал в направлении стены, за которой находится менее посещаемое помещение. Если стоматологическая клиника имеет несколько кабинетов, а рентгеновский аппарат установлен только в одном из них, то он должен быть стационарным, чтобы исключить возможность его переноса в другие кабинеты, не имеющие соответствующих стационарных или передвижных средств радиационной защиты.

Ассортимент современных строительных материалов и возможности частных стоматологических клиник позволяют выбирать для изготовления стационарных средств радиационной защиты те материалы, которые обеспечивают надежную защиту. Свинцовые эквиваленты строительных материалов, применяемых для защиты от рентгеновского излучения, указаны в табл. 3–6 приложения 9 СанПиН 2.6.1.1192-03. При использовании материалов, не перечисленных в таблицах, необходимо иметь данные по их защитным свойствам или определить защитные характеристики в аккредитованных организациях с использованием контрольных образцов.

В обустройстве и оснащении рентген-кабинетов широко используется барит — минерал бария из класса сульфатов ( ВаSO 4 ). Он обладает такими ценными свойствами, как высокая плотность, химическая инертность (не вступает в какое-либо взаимодействие с окружающей средой) и способность поглощать рентгеновское излучение. Этот минерал добавляют в стройматериалы, которые используются при отделке рентгеновских кабинетов. Всего 1,5 см слоя «обогащенной» баритом штукатурки препятствует распространению опасного излучения. Специальный концентрат вшивают в различные средства радиационной защиты.

Стационарные средства радиационной защиты рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы (ПД) для соответствующих категорий облучаемых лиц. Расчет радиационной защиты основан на определении кратности ослабления (К) мощности поглощенной дозы (D0) рентгеновского излучения в воздухе в данной точке при отсутствии защиты до значения допустимой мощности поглощенной дозы (ДМД) в воздухе:

где 10 3 — коэффициент перевода мГр в мкГр;

КR — радиационный выход — отношение мощности воздушной кермы в первичном пучке рентгеновского излучения на расстоянии 1 м от фокуса трубки, умноженной на квадрат этого расстояния, к силе анодного тока, мГр × м 2 /(мА × мин.);

W — рабочая нагрузка рентгеновского аппарата (мА × мин.)/нед.;

N — коэффициент направленности излучения, относительная единица;

Смотрите так же:  Пятый арбитражный апелляционный суд сайт

30 — значение нормированного времени работы рентгеновского аппарата в неделю при односменной работе персонала группы А (30-часовая рабочая неделя), ч/нед.;

r — расстояние от фокуса рентгеновской трубки до точки расчета, м.

При оборудовании кабинета рентгенодиагностики в помещении, смежном с жилыми, необходимо придерживаться требований норм радиационной безопасности для населения в пределах рентгеностоматологического кабинета. Поэтому при расчете радиационной защиты в таком случае за точки расчета принимаются точки, расположенные:

– вплотную к внутренним поверхностям стен рентгеновского кабинета, размещенного смежно по горизонтали с жилыми помещениями;

– на уровне пола рентгеновского кабинета — при расположении жилого помещения под кабинетом;

– на уровне потолка рентгеновского кабинета — при расположении жилого помещения над кабинетом.

Следует отметить, что материалы, используемые сегодня для изготовления защитных ограждений и межэтажных перекрытий, в большинстве случаев обеспечивают необходимую кратность ослабления рентгеновского излучения, поэтому жители квартир, расположенных смежно с рентгеновским кабинетом, не подвергаются облучению в дозах, превышающих уровень предела дозы для населения. Более того, расчет радиационной защиты производится таким образом, чтобы требования норм радиационной безопасности для населения, проживающего в помещениях, смежных с кабинетами, в которых проводятся рентгенологические исследования, соблюдались со значительным запасом. Нередко часть жилых помещений, смежных с рентгеновским кабинетом частной стоматологической клиники, занимают ее владельцы, что для населения служит веским аргументом в пользу надежности обеспечения радиационной безопасности.

Планируя оборудовать рентген-кабинет в стоматологической клинике, размещенной в жилом доме, необходимо убедиться, что его межэтажные перекрытия сделаны не из дерева, которое не является преградой для рентгеновского излучения. Деревянные перекрытия сохранились во многих домах старой постройки. В таком случае возникает необходимость создания в рентгеновском кабинете специального защитного потолка.

Радиационная защита персонала и пациентов

Кабинет, где проводятся рентгеностоматологические исследования, должен иметь набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов. Если пульт управления и процедурная размещены в одном помещении, необходима установка большой защитной ширмы со смотровым окном. Возможно вынесение пульта управления рентгеновским аппаратом (кнопки включения анодного напряжения) в отдельное помещение (пультовую). В любом случае должна быть обеспечена возможность наблюдения за пациентом через смотровое окно. Кабинет также может быть оборудован телекамерой. Если кнопка включения вынесена за пределы кабинета, нужно исключить возможность доступа к ней случайных лиц.

Для защиты персонала рентгенодиагностический кабинет должен быть снабжен фартуком защитным односторонним легким и воротником защитным. Пациент обеспечивается фартуком защитным стоматологическим или накидкой (пелериной) защитной и передником для защиты гонад.

Согласно НРБ-99/2009 лица, работающие с техногенными источниками излучения, определяются как персонал группы А. В нашем случае это сотрудники, работающие непосредственно с дентальными аппаратами. Лица, работающие на радиационном объекте или на территории его санитарно-защитной зоны и находящиеся в сфере воздействия техногенных источников, определяются как персонал группы Б. К ней относятся сотрудники, не работающие с аппаратом рентгеностоматологической диагностики, но находятся в сфере воздействия рентгеновского излучения. Основные пределы доз и допустимые уровни облучения персонала группы Б равны 1/4 значений для персонала группы А.

Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1000 мЗв, а для населения за период жизни — 70 мЗв. Планируемое повышенное облучение (выше установленных пределов доз) допускается только для мужчин старше 30 лет при их добровольном письменном согласии после информирования о возможных дозах облучения и риске для здоровья. Основные пределы доз облучения персонала групп А, Б и населения, установленные НРБ-99/2009, приведены в таблице.

Основные пределы доз

Нормируемые величины

Пределы доз

Персонал группы А

Персонал группы Б

Население

20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год

5 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 12,5 мЗв в год

1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год

в хрусталике глаза,

кистях и стопах

Международной системой единиц (СИ) принято измерение поглощенной дозы в греях (Гр). 1 Гр равен поглощенной энергии в 1 Дж на 1 кг массы вещества. Для учета биологического эффекта поглощенной дозы введена эквивалентная поглощенная доза ионизирующего излучения, равная произведению поглощенной дозы на коэффициент биологической эффективности. В системе СИ эффективная и эквивалентная поглощенная доза измеряется в зивертах (Зв).

С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при его переводе из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой. Установленный норматив годового профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц равен 1 мЗв. Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются.

Требования к персоналу, работающему с рентгеностоматологическим оборудованием

К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций. Подготовка специалистов, участвующих в проведении рентгенологических исследований, осуществляется по программам, включающим раздел «Радиационная безопасность», в учреждениях, имеющих лицензию на образовательную деятельность. Рентгенологические исследования проводят врач-рентгенолог и рентгенолаборант. Для стоматологической клиники наилучший вариант, когда рентгенодиагностику осуществляют врач-рентгенолог, имеющий высшее профессиональное образование по специальности «Стоматология» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Рентгенология», а также рентегенолаборант, получивший среднее профессиональное образование по специальности «Стоматология», «Стоматология профилактическая», «Стоматология ортопедическая» и сертификат специалиста по специальности «Рентгенология».

Перед началом рентгеностоматологического исследования персонал должен провести проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования. После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, вентиляция, проводится влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата. Ежемесячно проводится влажная уборка с использованием 1–2%-го раствора уксусной кислоты. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеностоматологического кабинета непосредственно перед началом и во время исследований.

Администрация стоматологической клиники ответственна за организацию предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала группы А. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с излучением в установленном порядке решается администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивидуально.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.

Радиационный контроль

Лицо, ответственное за проведение радиационного контроля назначает администрация стоматологического учреждения. Осуществление радиационного контроля является частью производственного контроля, программа которого определяется с учетом особенностей и условий работ, выполняемых в рентегностоматологическом кабинете, и согласовывается с органом госсанэпиднадзора.

В соответствии с п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 радиационный контроль включает:

– контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета. Проводится при технической паспортизации рентгеновского кабинета, получении санитарно-эпидемиологического заключения;

– контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Проводится не реже 1 раза в два года;

– индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А. Проводится постоянно с регистрацией результатов измерений 1 раз в квартал (по согласованию с органом госсанэпиднадзора — 1 раз в полгода);

– индивидуальный дозиметрический контроль лиц, периодически участвующих в проведении специальных рентгенологических исследований (хирурги, анестезиологи и др.), проводится так же, как и для персонала группы А; оценку доз облучения данного контингента допускается осуществлять расчетным методом;

Смотрите так же:  Входит ли образование в трудовой стаж

– контроль дозовых нагрузок пациентов. Проводится при каждом рентгенологическом исследовании.

Контроль дозиметрический групповой — контроль облучения персонала, заключающийся в определении индивидуальных доз облучения работников на основании результатов измерений характеристик радиационной обстановки (мощности дозы) в рабочем помещении (на рабочих местах) с учетом времени пребывания там персонала.

Контроль дозиметрический индивидуальный — контроль облучения персонала, заключающийся в определении индивидуальных доз облучения работника на основании результатов индивидуальных измерений характеристик облучения тела или отдельных органов каждого работника.

В рамках реализации программы производственного контроля администрацией учреждения определяется:

– перечень сотрудников, в отношении которых требуется проведение индивидуального или группового дозиметрического контроля;

– порядок проведения группового дозиметрического контроля с указанием рабочих мест, на которых требуется проведение измерения мощностей доз;

– порядок проведения индивидуального дозиметрического контроля с указанием количества индивидуальных дозиметров и мест их ношения на теле работника;

– порядок контроля правильности ношения индивидуальных дозиметров и применения средств индивидуальной защиты;

– перечень действий при обнаружении превышения контрольных уровней.

По сложившейся практике дозиметрического контроля в медицинских организациях измерения с оформлением результатов обычно осуществляются сторонними организациями — испытательными лабораторными центрами, лабораториями радиационного контроля и др., аккредитованными в установленном порядке.

Медицинскому персоналу, не находящемуся в непосредственной близости к источнику излучения или пучку рентгеновского излучения (комната управления, фотолаборатория, смежные помещения), подвергающемуся равномерному облучению, одного индивидуального дозиметра, расположенного на поверхности тела (например, в нагрудном кармане халата) достаточно, чтобы по его показаниям с помощью соответствующего коэффициента перехода оценить значение эффективной дозы. Медицинский персонал, проводящий специальные рентгенологические исследования под контролем рентгеновского излучения, по роду своей деятельности должен находиться рядом с пациентом, то есть в непосредственной близости к источнику излучения или пучку рентгеновского излучения. Облучение этой категории персонала неравномерное. Согласно данным фантомных и натурных измерений на передней поверхности тела у таких работников наблюдается более чем 10-кратное превышение дозы, а градиент дозы в организме значительно больше. Характер распределения поверхностной и глубинной доз также зависит от дополнительного экранирования тела защитным фартуком. В этом случае для корректной оценки нормируемых величин необходимо использовать два индивидуальных дозиметра на поверхности тела работника.

В соответствии с п. 3.13.7 ОСПОРБ-99/2010 в медицинской организации, использующей источники ионизирующего излучения, на каждого сотрудника, отнесенного к персоналу группы А, оформляется карта учета индивидуальных доз. В ней отражается следующая информация:

– сведения о сотруднике: фамилия, имя и отчество, дата рождения, пол, домашний адрес, номер телефона;

– сведения о профессиональной деятельности сотрудника: должность, характер работ, стаж работы в радиационно опасных условиях;

– сведения о дозах облучения:

  • квартальные дозы облучения;
  • суммарные годовые дозы облучения;
  • суммарная доза облучения на момент заполнения карты;
  • доза облучения, полученная за период прикомандирования к другим организациям;
  • доза облучения, полученная в результате радиационных аварий и планированного повышенного облучения.

В случае перехода сотрудника в другое учреждение, где проводится работа с источниками излучения, копия карточки учета индивидуальных доз передается на новое место работы. Оригинал хранится на прежнем месте работы в течение 50 лет.

[1] Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 № 8.

Установка ортопантомографа в жилом доме

Не секрет, что современная стоматологическая клиника и даже обычный стоматологический кабинет не может обойтись без рентгеновского аппарата. Обыкновенные прицельные дентальные аппараты есть уже почти у всех. Но вот панорамные рентгеновские аппараты (ортопантомографы) есть не у каждого.

Если Ваша стоматологическая клиника имеет успех, растет число клиентов, то Вы, наверняка, задумывались о покупке и установке ортопантомографа. Конечно, это дорогостоящий аппарат, но сегодня речь не о его необходимости и цене, а требованиях к его установке.

Просто представим, что Вы решились на покупку ортопантомографа. Выбрали понравившуюся модель и думаете где его разместить в клинике. Но в случае покупки ортопантомографа следует сначала изучить требования и особенности его установки. Сегодня это мы и рассмотрим. Скажу сразу, что советую вам верить только нормативным документам, не доверять словам кого-бы то ни было.

Часто слышу: «Нам сказали, что в нашей стоматологии нельзя размещать визиограф!!». Кто сказал?? Почему нельзя установить приемник рентгеновского излучения в кабинете? Помните — только нормативные документы. Тем более, что их немного.

Нормативная документация.

Внимание ! Все написанное ниже актуально на момент выхода статьи. В нашей стране законы меняются очень часто, поэтому всегда проверяйте любой документ — действующий он или нет.

Все, что нам нужно знать для установки ортопантомографа — это два СанПиНа:

  1. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.»
  2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.»

Причем, второй касаемо стоматологии лишь детализирует требования первого по радиационной безопасности.

Требования к установке ортопантомографов.

Если Вы, читая статью, еще не сталкивались с лицензированием рентгеновских кабинетов, то не знаете, что особых проблем с установкой рентгеновского оборудования не возникает, если стоматологическая клиника располагается в отдельном здании или пристройке к жилому дому. Совсем же иная ситуация — если это жилой дом. Существует расхожее мнение (кстати в интернете тоже), что запрещено размещать ортопантомограф с напряжением на трубке более 70 кВ (киловольт) в организациях, находящихся в жилых домах.

Давайте вместе разберем все требования.

  1. Согласно п. 7.3.1 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10

7.3.1. В стоматологическом кабинете может размещаться рентгеновский аппарат для прицельных снимков с цифровым приемником изображения, не требующим фотолабораторной обработки, и с рабочей нагрузкой до 40 (мА х мин.)/неделя. Размещение ортопантомографа в стоматологическом кабинете не разрешается.

Тут все понятно — если хотим установить ортопантомограф, ищем отдельное помещение, которое будет называться рентгенкабинетом. Если такового нет, то эксплуатировать ортопантомограф Вам не разрешат. Допустим, подыскали помещение, идем дальше.

2. Площадь помещения. Что здесь говорят документы?

Для ортопантомографа: процедурная — 8 кв. м, комната управления — 6 кв. м, фотолаборатория — 8 кв. м. Если у Вас планируется к размещению ортопантомограф с цифровой обработкой инофрмации и предполагается установка рентгенозащитной ширмы, то комната управления и фотолаборатория не нужны. Если Вы планируете установку двух и более рентгеновских аппаратов в одном кабинете, нужно учесть, что площадь также должна быть увеличено соразмерно требований, но не менее чем на 4 кв. м.

Собственно на этом все, если Ваша стоматология размещена не в жилом доме. Конечно, необходимо обеспечить радиационную безопасность персонала и смежных помещений, но об этом в другой статье.

3. Если стоматология размещена в жилом доме.

В этом случае требуется соблюсти пункт 9.2 СанПиН 2.6.1.1192-03. Вот он дословно:

9.2. Дентальные аппараты с обычной пленкой без усиливающего экрана и панорамные аппараты разрешается размещать только в рентгеновском отделении (кабинете) лечебно-профилактического учреждения общемедицинского или стоматологического профиля.

Дентальные аппараты и пантомографы, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории) и дентальные аппараты с цифровой обработкой изображения, рабочая нагрузка которых не превышает 40 (мА мин)/нед, могут располагаться в помещении стоматологического учреждения, находящегося в жилом доме, в т.ч. в смежных с жилыми помещениях, при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещения, в которых проводятся рентгеностоматологические исследования.

Пожалуйста — главное, чтобы ортопантомограф был с высокочувствительным приемником изображения и соблюдались требования норм радиационной безопасности. То есть нельзя устанавливать лишь те ортопантомографы, которые будут работать с пленкой, для которой потребуется фотолаборатория. Никаких ограничений на 70 кВ (киловольт) нет и быть не может. Даже если и рассматривать какое-то ограничение, то хотя бы рабочую нагрузку рентгеновского аппарата — 40 (мА мин)/нед. Как обеспечить такую нагрузку мы рассмотрим в следующий раз.

На этом все, будут вопросы — пишите. Желаю удачи в покупке и установке ортопантомографа.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.