Приказ 977 от 02.10.2019 по туберкулезу

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 февраля 2010 г. N 61 «О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом»

В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2006, N 19, ст. 2080; N 23, ст. 2713), и в целях проведения ежемесячного мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, приказываю:

1. Утвердить, прилагаемый порядок организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

2. Рекомендовать органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, участвующим в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи больным туберкулезом:

осуществлять работу по организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

ежемесячно представлять в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сведения по основным целевым показателям деятельности противотуберкулезной службы в субъекте Российской Федерации, направленным на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом в порядке и по формам, утвержденным настоящим Приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Приложение
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 5 февраля 2010 г. N 61

Порядок
организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с организацией мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом (далее — мониторинг).

2. Целью проведения мониторинга является:

получение оперативной информации о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

анализ и оценка результатов реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

выявление проблем, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, с последующей разработкой предложений по их решению.

3. Мониторинг осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации на основе сведений о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, представляемых органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, участвующими в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом (далее — сведения).

4. По результатам обработки и анализа сведений за отчетный период Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации готовится сводная информация о реализации мероприятий, направленных на совершенствование помощи больным туберкулезом (далее сводная информация).

5. Сводная информация представляется Министру здравоохранения и социального развития Российской Федерации и его заместителям.

6. Отчетность о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, составляется и представляется:

а) органами управления здравоохранением муниципальных образований — органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации в определяемом им порядке;

б) органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации — Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации нарастающим итогом по состоянию на следующие даты:

годовая — на 1 января года, следующего за отчетным;

полугодовая — на 1 июля текущего года (по итогам первого полугодия);

квартальная на 1 апреля текущего года (по итогам 3 месяцев) и 1 октября текущего года (по итогам 9 месяцев);

месячная — на 1-е число месяца, следующего за отчетным.

В состав отчетности включаются следующие формы документов:

форма N МТ-МО «Сведения о поставках медицинского оборудования в учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом» (приложение N 1 к настоящему Порядку);

форма N МТ-ЦП «Сведения об основных целевых показателях деятельности учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом» (приложение N 2 к настоящему Порядку).

Отчетность представляется по истечении отчетного периода в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в сброшюрованном виде с нумерацией страниц и сопроводительным письмом на бумажных носителях информации, а также на электронных носителях информации. Отчетность на электронных носителях информации размещается органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в программно-аппаратном комплексе мониторинга приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по электронному адресу: http://www.pak-pnpz.rosminzdrav.ru/.

«Приложение N 1
к Порядку организации мониторинга реализации мероприятий,
направленных на совершенствование оказания медицинской помощи
больным туберкулезом, утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 5 февраля 2010 г. N 61

Приказ о совершенствовании мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза в Республике Татарстан

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ БОЕРЫК

О совершенствовании мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза в Республике Татарстан

В целях совершенствования мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза в Республике Татарстан, в соответствии с Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», 1 Установлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.12.2007 № 93, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезной работы в Российской Федерации», от 13.02.2004 № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2006 № 690 «Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии» приказы в а ю:

Перечень категорий заболеваний для формирования групп риска и консультации у врача фтизиатра для раннего выявления больных с внелегочными формами туберкулеза (приложение №1).

Примерную форму «Направление на консультацию в ГУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер» (далее — ГУЗ «РКПД») (приложение № 2).

Перечень категорий случаев заболевания туберкулезом, при которых осуществляется экспертиза оказания медицинской помощи (приложение №3).

Форму ежеквартальных сведений о мероприятиях по предупреждению распространения туберкулеза (приложение №4).

Форму сведений учреждения здравоохранения о работе клинико-диагностической лаборатории по выявлению туберкулеза методом бактериоскопии мазка мокроты по Циль-11ильсену (приложение №5).

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных
образований, главным врачам центральных районных больниц Республики
Татарстан рекомендовать:

2.1. Принять меры к укомплектованию муниципальных учреждений здравоохранения врачами-фтизиатрами:

2

2.2. Разработать план на 2010 год проведения флюорографических
медицинских осмотров населения с целью выявления заболеваний органов грудной
полости (далее — план), согласовать его с территориальным отделом Управления
Роспотребнадзора по Республике Татарстан и представить на утверждение Главе
муниципального образования.

Утвержденный план представить в ГУЗ «РКПД» до 15.03.2010;

Смотрите так же:  Спор читы на еду на этапе племя

2.3. Назначить в подведомственных учреждениях здравоохранения
специалистов, ответственных за контроль проведения флюорографических
медицинских осмотров населения с целью выявления заболеваний органов грудной
полости;

2.4. Обеспечить независимую двойную расшифровку флюорограмм, в том числе цифровых, в соответствии с методическими указаниями Минздравмедпрома РФ и Госкомсанэпиднадзора РФ от 22.02.1996 № 95/42 «Организация дифференцированного флюорографическою обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости», с последующим заполнением учетной формы № 052/у, утвержденной приказом МЗ СССР от 04.10.1980 №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»;

2.5. Передавать при проведении флюорографических медицинских осмотров населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости, ежемесячно, копии учетной формы № 052/у в учреждения здравоохранения по месту прикрепления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования осмотренного;

2.6. Обеспечить сохранность архивов флюорографических медицинских
осмотров населения на пленочных и электронных носителях не менее пяти лет в
соответствии с методическими указаниями Минздравмедпрома РФ и
Госкомсанэпиднадзора РФ от 22.02.1996 № 95/42 «Организация
дифференцированного флюорографического обследования населения с целью
выявления заболеваний органов грудной полости» и представлять их по запросам в
ГУЗ «РКПД» и (или) его филиалы на пленочных или электронных носителях;

2.7. Обеспечить при направлении пациентов на консультацию в ГУЗ «РКПД» заполнение направления в соответствии с приложением №2 к настоящему приказу;

2.8. Обеспечить госпитализацию па роды беременных, состоящих на учете у фтизиатра по поводу туберкулеза, в том числе с неактивными формами ( I , II , III группы диспансерного учета), в обсервационные родильные дома и отделения;

2.9. Обеспечить ежеквартальное, в срок не позднее 10 числа месяца,
следующего за отчетным периодом, представление в I УЗ «РК11Д»:

2.9.1. Сведений о мероприятиях но предупреждению распространения туберкулеза (приложение №4);

2.9.2. Сведений о работе клинико-диагностической лаборатории по выявлению туберкулеза методом бактериоскопии мазка мокроты по Циль-Нильсену (приложение №5);

2.10. Обеспечить направление в центральную бактериологическую
лабораторию ГУЗ «РКПД» всех положительных мазков с кислотоустойчивыми
микобактериями по бактериоскопии мокроты для подтверждения результатов.

3. Главному специалисту по клинической лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Республики Татарстан Д.Т.Сиразитдинову

обеспечить контроль организации в клинико-диагностических лабораториях учреждений здравоохранения республики выявления туберкулеза методом бактериоскопии мазка мокроты и обучения специалистов методике бактериоскопии мазка мокроты по Циль-Нильсену.

4. Главному специалисту по лучевой диагностике Министерства
здравоохранения Республики Татарстан Р.А.Зарипову обеспечить контроль
организации двойного независимого чтения флюорограмм при проведении
флюорографических медицинских осмотров населения с целью выявления
заболеваний органов грудной полости.

5. Директору ГУЗ «РКПД», главному внештатному специалисту фтизиатру
Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.Ш.Валиеву:

5.1. Представить в Министерство здравоохранения Республики Татарстан
предложения по созданию и составу межведомственной комиссии по борьбе с
туберкулезом при Кабинете Министров Республики Татарстан;

5.2.1. Координацию деятельности учреждений здравоохранения республики по предупреждению распространения туберкулеза;

5.2.2. Контроль исполнения действующих нормативных правовых актов по вопросам организации противотуберкулезной работы;

5.2.3. Ежеквартальный, в срок не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, прием сведений о мероприятиях по предупреждению распространения туберкулеза (приложение № 4) и сведений о работе клинико-диагностических лабораторий по выявлению туберкулеза методом бактериоскопии мазка мокроты по Циль-11ильсену (приложение № 5);

5.2.4. Проведение экспертизы оказания медицинской помощи согласно
перечню категорий случаев заболевания туберкулезом (запущенных случаев
туберкулеза) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики
Татарстан от 13.07.2009 №907.

6. Просить ректора ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» профессора K .Ш. Зыятдинова разработать методические рекомендации для врачей-терапевтов и рентгенологов по раннему выявлению туберкулеза и провести циклы усовершенствования по избранным вопросам фтизиатрии для терапевтов. педиатров, врачей общей практики в объеме 72 часов.

7. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 19.05.1995 № 263, от 14.07.1997 № 469, приложения №2,3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.02.1996 №77.

8. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра
здравоохранения Республики Татарстан Р.К. Голубеву.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 932н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом” (не вступил в силу)

есть ссылки на сноски, сносок нет

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2011 г., регистрационный № 19640).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г.

Порядок
оказания медицинской помощи больным туберкулезом
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 932н)

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным туберкулезом в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь больным туберкулезом (далее — медицинская помощь) может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в виде:

первичной доврачебной медико-санитарной помощи;

первичной врачебной медико-санитарной помощи;

первичной специализированной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

скорой медицинской помощи.

4. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми.

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-фтизиатрами участковыми в туберкулезных (фтизиатрических) кабинетах (отделениях) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия».

8. Симптомы туберкулеза выявляются медицинскими работниками любых специальностей.

9. При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:

рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

общий анализ крови;

исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.

10. При подозрении на туберкулез внелегочной локализации в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:

Смотрите так же:  Могут ли лишить прав по видеозаписи

лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное, с учетом пораженного органа, инструментальное исследование;

общий анализ крови, мочи;

осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;

исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологические исследования: цитологические и гистологические.

11. Обследованию на туберкулез подлежат:

дети, у которых методом туберкулинодиагностики выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции;

лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях);

лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в плевральной полости, в случае обнаружения выпота в других серозных полостях — после исключения опухолевой природы выпота;

лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;

лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;

лица, с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2-х раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3-х недель;

лица, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правильности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается.

12. Для проведения дополнительных обследований с целью определения дальнейшей тактики лечения в противотуберкулезный диспансер в 3-х дневный срок направляются больные, у которых при обследовании выявлены следующие симптомы:

при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки — очаговые тени, ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения;

при обследовании методом микроскопии — кислотоустойчивые микобактерии.

13. При отсутствии признаков, подтверждающих диагноз «туберкулез» (бактериоскопических, бактериологических или гистологических), при наличии типичной клинико-лучевой или инструментальной картины больной направляется в туберкулезную больницу или Центр медицинский фтизиопульмонологический (далее — Центр) для уточнения диагноза.

14. При отсутствии возможности установления в туберкулезной больнице окончательного диагноза больной направляется в клинику научно-исследовательской организации, оказывающей медицинскую помощь больным туберкулезом (далее — Клиника).

15. Подтверждение диагноза «туберкулез», определение тактики лечения и диспансерного наблюдения осуществляется врачебной комиссией туберкулезной больницы, Центра или Клиники (далее — Врачебная комиссия) с последующим информированием врача-фтизиатра по месту жительства больного (с учетом выбора медицинской организации).

16. Со дня установления диагноза «туберкулез» больные подлежат диспансерному наблюдению врачом-фтизиатром в противотуберкулезном диспансере, туберкулезной больнице или Центре. Сроки наблюдения и объем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяется с учетом клинической формы туберкулеза, наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, осложнений, фоновых и сопутствующих заболеваний.

17. Об установленном диагнозе «туберкулез» и постановке на диспансерный учет больной письменно в трехдневный срок информируется в противотуберкулезном диспансере, туберкулезной больнице или Центре, в которых поставлен указанный диагноз.

18. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется больным туберкулезом без бактериовыделения в амбулаторных отделениях противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц, Центров.

19. Специализированная медицинская помощь осуществляется в противотуберкулезных диспансерах, туберкулезных больницах, Центрах, Клиниках, санаториях для лечения туберкулеза всех форм.

20. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом:

туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования;

туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения;

распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;

состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза;

необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;

необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом;

хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;

туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;

туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения;

необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.

21. В случае выявления у больного туберкулезом множественной лекарственной устойчивости возбудителя, подтвержденной бактериологическим методом, по решению Врачебной комиссии больной направляется (переводится) в стационарное отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

22. В случае выявления у больного туберкулезом ВИЧ-инфекции по решению врачебной комиссии больной направляется под наблюдение в кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

23. Медицинская помощь больным туберкулезом внелегочной локализации осуществляется в туберкулезных отделениях для больных туберкулезом с внелегочной локализацией туберкулезных больниц, Центров или Клиник.

24. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний — в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).

25. При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).

Смотрите так же:  Претензия покупателя по договору поставки

26. При выявлении у больного симптомов туберкулеза в ходе оказания ему медицинской помощи в медицинских организациях нетуберкулезного профиля осуществляется осмотр врачом-фтизиатром, а затем направление больного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия», для определения тактики ведения и применения дополнительно специальных методов оказания медицинской помощи.

27. Медицинская помощь женщинам, больным туберкулезом, в период беременности и после родов осуществляется в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия», во время родов — в обсервационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология».

28. Новорожденные, родившиеся от матерей, больных активным туберкулезом с бактериовыделением, изолируются от матерей на срок не менее 2-х месяцев после иммунопрофилактики туберкулеза.

29. При возникновении у больных туберкулезом жизнеугрожающих состояний (заболеваний) медицинская помощь им оказывается в отделениях анестезиологии-реанимации или палатах реанимации и интенсивной терапии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия», или других медицинских организаций с соблюдением противоэпидемических мероприятий и размещением больных в палатах- боксах.

30. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным туберкулезом, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390) и от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный № 23472).

31. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в медицинских организациях в соответствии с приложениями № 1 — 25 к настоящему Порядку.

Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской
помощи больным туберкулезом,
утв. приказом Министерства
здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. № 932н

Правила
организации деятельности противотуберкулезного диспансера

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности противотуберкулезного диспансера (далее — Диспансер).

2. Диспансер создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи больным туберкулезом.

3. Диспансер является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением туберкулезной больницы, Центра медицинского фтизиопульмонологического (далее — Медицинские организации).

4. Руководство Диспансером, являющимся самостоятельной медицинской организацией, осуществляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем Диспансера.

Руководство Диспансером, являющимся структурным подразделением Медицинской организации, осуществляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем Медицинской организации, в структуре которой он создан.

5. На должность главного врача (заведующего) Диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный № 23879), по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» и «фтизиатрия».

6. Структура и штатная численность Диспансера устанавливаются учредителем Диспансера или руководителем Медицинской организации, в структуре которой создан Диспансер, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической, организационной работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному настоящим приказом.

7. Оснащение Диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному настоящим приказом.

8. Диспансер, являющийся структурным подразделением Медицинской организации, для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных структурных подразделений Медицинской организации, в структуре которой он создан.

9. Основными функциями Диспансера являются:

осуществление организационных мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, в том числе массовых обследований населения с использованием флюорографии;

осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с больными туберкулезом: регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профилактических и оздоровительных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции (превентивное лечение и химиопрофилактика, текущая дезинфекция и другое),

направление детей в санатории;

учет, диспансерное наблюдение за лицами, контактирующими с больными туберкулезом, осуществление профилактических и оздоровительных мероприятий в их отношении;

осуществление комплекса диагностических мероприятий по установлению диагноза у лиц с подозрением на туберкулез;

проведение комплекса диагностических мероприятий больным с заболеваниями органов дыхания и средостения;

оказание специализированной медицинской помощи больным туберкулезом;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление больных на медико-социальную экспертизу;

осуществление реабилитационных мероприятий в отношении больных туберкулезом;

диспансерное наблюдение больных туберкулезом;

организация контролируемого лечения больных туберкулезом в амбулаторных условиях, в том числе, на дому;

консультативная помощь Медицинским организациям;

методическая помощь образовательным организациям (детские сады, школы, интернаты) в планировании противотуберкулезных мероприятий;

мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности, летальности от туберкулеза;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Для обеспечения функций Диспансера в его структуре рекомендуется предусматривать:

а) амбулаторное отделение, включающее:

кабинет врача-фтизиатра участкового; кабинеты врачей-специалистов;

кабинет медико-социальной помощи;

кабинет мониторинга туберкулеза; физиотерапевтический кабинет;

б) диагностическое отделение (кабинет)*, включающее:

отделение (кабинет) лучевой диагностики;

кабинет ультразвуковой диагностики;

отделение (кабинет) эндоскопии;

отделение (кабинет) функциональной диагностики.

в) стационарное отделение (отделение для больных туберкулезом органов дыхания)*.

11. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, оказывающих медицинскую помощь.

* создается в структуре противотуберкулезного диспансера, являющегося самостоятельной медицинской организацией

Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской
помощи больным туберкулезом,
утв. приказом Министерства
здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. № 932н